La relación entre el nivel de copago y el gasto en salud. Evidencia del sistema de salud público de Chile

Abstract

En este trabajo estudiamos cómo afecta al gasto total anual en servicios de salud cambios en el nivel de copago afrontado por los beneficiarios del seguro de salud público en Chile, Fonasa. Para esto utilizamos datos administrativos del año 2019 y un diseño de Regresión Discontinua Nítida aplicable debido a la regla de asignación de copagos del seguro público. Realizamos estimaciones por separado para individuos de igual edad (en años) y sexo, debido al patrón diferencial de gasto en salud observado. De manera general, se verificaron los supuestos que validan el diseño utilizado para cada combinación de edad y sexo, y los estimadores no muestran evidencia de que el nivel de copago tenga un efecto sobre el gasto en salud, exceptuando algunos casos específicos. En los casos que encontramos efectos estadísticamente significativos, como mujeres entre 22 y 28 años, tener un nivel de copago mayor implica una caída en el gasto en salud.